quando la prostata è da operare

Supponiamo questo scenario:

Sei già stato dal medico e convivi con una prostata ingrossata (ipertrofia prostatica benigna) da cinque anni e la situazione sta lentamente peggiorando.

Qualche giorno fa hai pensato di morire. Non riuscivi a svuotare la vescica.

Conosci i segnali da tenere d’occhio e ti sei recato rapidamente dall’urologo che ha monitorato la tua condizione negli ultimi cinque anni.

E adesso?

Il medico è preoccupato che i reni possano subire danni a causa della pressione esercitata su di essi.

Suggerisce un paio di esami.

In primo luogo, probabilmente eseguirà alcuni esami per verificare se la vescica si svuota a sufficienza per evitare una pressione sui reni.

Alcuni urologi eseguono un’ecografia dei reni e una scansione dei reni e della vescica, altri eseguono speciali radiografie.

Gli esami mostrano che la contropressione è decisamente eccessiva e che il danno renale sta iniziando, per cui secondo lui è necessario un intervento chirurgico.

Secondo il medico un semplice intervento per eliminare l’uretra ostruita risolverà rapidamente il problema.

La maggior parte degli interventi per ipertrofia prostatica effettuati oggi sono di tipo TURP, ovvero interventi chiusi attraverso l’uretra.

Qui c’è un mio articolo approfondito sulla TURP.

Per i pazienti che si recano per la prima volta dall’urologo, ci sono altri esami che il medico potrebbe voler eseguire.

Uno di questi è l’uroflussometria, che misura il flusso di urina massimo durante la minzione. Se questo valore è inferiore a 10 millilitri al secondo, il problema non è l’uretra.

L’altro test che alcuni urologi eseguono è l’esame cistoscopico o la cistoscopia. Si tratta di un esame intra-uretrale.

Consente al medico di valutare l’eventuale presenza di danni alla vescica o di tumori vescicali e lo aiuta a decidere se l’intervento TURP è il modo migliore per risolvere il problema per il paziente.

La maggior parte degli uomini reagisce molto negativamente all’idea di inserire qualcosa attraverso il pene nel tubicino che trasporta l’urina.

È una reazione naturale, a chi piacerebbe l’idea?

Tuttavia oggigiorno quando uno strumento medico viene inserito nell’uretra, viene utilizzato un anestetico. Di solito si tratta di una gelatina anestetica spruzzata nell’apertura all’estremità del pene e spinta lungo il tubo.

Alcuni uomini dicono che questa è la parte più dolorosa, poi l’anestetico fa il suo lavoro per bloccare le terminazioni nervose e il dolore finisce.

Quando l’anestesia fa il suo dovere, uno strumento viene inserito nell’apertura uretrale all’estremità del pene e premuto delicatamente e lentamente verso l’interno attraverso il pene, oltre la prostata, fino all’apertura della vescica.

L’urologo impiegherà dai tre ai cinque minuti per l’intero esame.

Esaminerà l’interno della vescica per accertarsi che non vi siano malattie o altri problemi, quindi controllerà l’interno dell’uretra per determinare l’entità di eventuali ostruzioni.

Se c’è il rischio di danni ai reni, ad esempio a causa della ritenzione di urina nella vescica, verrà inserito un catetere e l’urina verrà drenata.

Il catetere rimarrà per alcuni giorni o alcune settimane per determinare se i reni possono recuperare la loro normale funzione. In caso contrario, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.

Supponiamo che decidi per l’intervento

La decisione è presa. I sintomi sono eccessivi, causano dolore e interferiscono con la tua quotidianità.

Puoi provare un senso di sollievo una volta programmato l’intervento. Un problema che ti tormenta da dieci anni sarà ridotto, forse addirittura eliminato! O così dicono…

Arriva il giorno dell’operazione e sei ricoverato in ospedale.

Vengono eseguiti altri esami per valutare la salute e le tue condizioni generali.

Verranno eseguiti una radiografia del torace, un elettrocardiogramma, esami di laboratorio di base, esami delle urine e forse altri ancora.

La permanenza media in ospedale per la maggior parte dei pazienti sottoposti a TURP è oggi di 48 ore.

Parlerai con l’anestesista e forse ti verrà data la possibilità di scegliere come stordirti.

La maggior parte degli urologi oggi preferisce l’anestesia spinale. Dicono che in questo modo i muscoli pelvici e quelli dell’addome sono più rilassati.

Inoltre, non ci sono le complicazioni che spesso derivano dal tipo di anestesia “che addormenta il paziente”.

Con l’anestesia spinale non sentirai alcun dolore o sensazione nella parte inferiore del corpo durante l’intervento, che dura da una a due ore.

Per questo motivo decidi per l’intervento TURP. Dopo l’intervento avrai un catetere vescicale.

Attraverso un catetere a tre vie, l’area chirurgica verrà irrigata e il liquido e il sangue verranno rimossi attraverso un’altra sezione del tubo.

A questo punto, tutto ciò che rimane è la guarigione del canale che il medico ha scavato attraverso la prostata ingrossata.

Il disagio e il dolore sono minimi subito dopo l’intervento. La maggior parte degli urologi rimanda i pazienti a casa dopo due giorni con il catetere rimosso.

Una domanda che viene spesso posta: Cosa succede al tubicino che c’era una volta, l’uretra?

Non c’è più, è tagliata via quando il medico asporta il tessuto prostatico ingrossato per creare il canale.

L’urina passerà attraverso il canale come passava prima attraverso il tubicino dell’uretra.

Non appena il tessuto del canale guarirà nel punto in cui è stato tagliato, si comporterà proprio come l’uretra, solo che ora c’è molto più spazio.

Un’altra avvertenza. La maggior parte degli urologi vuole che il canale sia completamente guarito e che tutte le croste siano scomparse prima di avere rapporti sessuali.

Questo processo di guarigione richiede di solito circa sei settimane.

Un altro promemoria. Lo sperma rifluirà nella vescica invece di uscire dal pene come prima.

Effetti collaterali

a TURP ha degli effetti collaterali non da poco tra cui:

  • rischio di sanguinamento;
  • rischio di eiaculazione retrograda;
  • rischio di stenosi uretrale;
  • rischio di ritenzione urinaria;
  • rischio (basso) di infezione del tratto urinario e urgenza minzionale;
  • rischio (minimo) di incontinenza urinaria.

Non sempre vengono esposti al paziente questi problemi purtroppo.

Qui trovi alcuni dettagli sugli effetti collaterali della TURP.

Cosa fare dunque

Nessuno può dirti cosa fare.

Il tuo medico può darti dei consigli secondo la sua esperienza (e a volte purtroppo, i suoi interessi), ma la decisione è tua e delegarla a un medico (che spesso segue solo gli ordini dettati da altri) è da una parte un grande gesto di fiducia, dall’altro, se sei più onesto con te stesso, un grande scarico di responsabilità.

Dal mio punto di vista, la chirurgia alla prostata, come per ogni altro organo del corpo, è una pratica da attuare solo quando non c’è altra via percorribile e c’è un serio rischio di morire o di un dolore cronico invalidante.

In tutti gli altri casi ci sono alternative ed è importante riconoscere che la chirurgia può dare un sollievo, ma non rimuove la causa del problema, spostandolo solitamente in altre aree del corpo o limitando fortemente il potenziale umano.

La prostata infatti, come tutte le altre ghiandole del corpo ha delle funzioni evolutive ben precise e tagliarla provoca l’impossibilità di accedere a questo potenziale.

Ne parlerò in un altro articolo! Nel frattempo, cosa ne pensi? Hai scelto l’intervento? L’hai evitato e non vuoi farlo?

Se ti va scrivi un commento.

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