Residuo Post Minzionale: Sintomi, Esami e Condizioni Associate

Hai mai avuto la sensazione di non riuscire a svuotare completamente la vescica?

È una sensazione frustrante perché senti di non aver finito ma non riesci a eliminare il residuo post-minzionale .

Si tratta solo di un’idea nella tua mente o è un problema reale e misurabile? Il volume del residuo post-minizionale è uno degli esami che ti aiuterà a rispondere a questa domanda.

Questo esame viene eseguito di routine in pazienti con ostruzione delle vie urinarie ed è eseguito ad esempio, nell’iperplasia prostatica benigna (IPB) e nel cancro alla prostata. Ha anche un ruolo nella diagnosi della così detta vescica iperattiva e di altre condizioni.

In questo articolo tratto l’argomento del residuo post-minzionale.

Può essere utile per coloro che sentono l’urina bloccata nella vescica e contiene informazioni preziose per chi ha in programma una misurazione del volume residuo post-minzionale e non sa di cosa si tratta.

Cos’è il residuo post minzionale?

Il volume del residuo post minzionale è il volume dell’urina che rimane nella vescica dopo la minzione.

La sensazione di non eliminare tutta l’urina dalla vescica è reale. In realtà è una condizione che avviene anche nelle persone sane, ma se hai un’ostruzione urinaria, questo volume è decisamente più alto.

Per capire più precisamente cos’è il residuo postminzionale e come funziona, esaminiamo il processo di minzione:

Tutto inizia con la vescica piena e la sensazione di andare in bagno.

La vescica si contrae di tanto in tanto, aumentando temporaneamente la sensazione. Questa sensazione non è sempre crescente infatti può andare e venire e te ne accorgi quando la trattieni per un po’ di tempo.

Quando finalmente vai in bagno, la parete della vescica si contrae e lo sfintere della vescica si apre. Questo rilascia l’urina, che attraversa l’uretra e fuoriesce all’esterno.

Solitamente la prima metà del flusso urinario è molto rapida a causa della pressione nella vescica, poi il flusso diventa più lento ma costante finché non hai finito.

Lo schema di svuotamento sopra menzionato è ciò che accade in individui sani e la pressione delle urine della vescica gioca un ruolo significativo.

La pressione sull’urina è ciò che fa scattare la necessità di svuotamento.

La contrazione delle pareti della vescica aumenta questa pressione quando l’urina inizia a uscire. Possiamo anche aumentare la pressione addominale per spingere l’urina verso l’esterno. Man mano che la pressione si riduce, il flusso di urina è più lento e alla fine si arresta.

Il residuo post-minzionale è ciò che rimane nella vescica dopo questo gioco tra la pressione interna e la pressione esterna, esercitata dall’aria.

Ora, cosa succede quando il volume del residuo post-minzionale è più alto del normale?

Qualcosa sta ostruendo il flusso. Può essere un calcolo renale, un ingrossamento della prostata o dipendere sempre dalla vescica.

Se infatti non c’è una reale ostruzione urinaria, il problema potrebbe essere correlato ai muscoli della vescica.

Si contraggono per mantenere la pressione uniforme durante tutto il processo di svuotamento. Se non riescono a contrarsi, non ci sarà abbastanza pressione vescicale per eliminare tutta l’urina.

A volte c’è un bisogno costante di svuotare senza avere effettivamente la vescica piena. Questo di solito è un problema nervoso collegato a un conflitto emotivo di territorio.

Nel parlo in questo articolo: Flusso Urinario Debole: e Se Non Fosse la Prostata?

Qui invece parlerò in modo più tecnico di come le misurazioni del volume residuo post-minzionale possano risultare utili per rilevare e diagnosticare quale sia effettivamente il problema.

Non è solo un esame affidabile per vedere se hai l’urina residua post-minzionale, ma misura anche quanto volume di urina residuo viene trattenuto nella vescica.

Come viene misurato il residuo post-minzionale?

Se il tuo medico ti ha prescritto una misurazione residua post-minzionale, potresti chiederti di cosa si tratta.

In parole semplici, questo esame è una variazione della solita ecografia della vescica.

A differenza di una misurazione senza caterizzazione è una valutazione non invasiva.

L’obiettivo è capire se hai ancora urina nella vescica dopo la minzione. Questa urina rimanente viene misurata e confrontata con il volume iniziale.

Non ci sono rischi e non è diversa dalla solita ecografia, tranne per il fatto che è necessario iniziare l’esame con la vescica piena e nel frattempo ti verrà chiesto di svuotare la vescica.

Per questa procedura, il medico ha bisogno di un atto di volontà da parte tua di svuotare la vescica.

Nelle persone che non possono cooperare con uno svuotamento volontario, il catetere è una possibilità, seppur poco invitante, invasiva e anche rischiosa.

Immediatamente dopo la minzione, il medico misurerà l’urina rimanente nella vescica. Il tempismo è fondamentale per l’accuratezza del test. Solo 10 minuti di ritardo possono causare un aumento del volume del residuo post-minzionale.

Attualmente sono disponibili tre tecniche per eseguire la misurazione:

Ecografia convenzionale

Ecografia in tempo reale o convenzionale: un’ecografia convenzionale è sufficiente per misurare il volume residuo postminzionale nella maggior parte dei casi.

La scansione può essere eseguita posizionando la sonda nell’addome inferiore. È anche molto utile se vogliamo misurare bassi volumi di liquido nella vescica.

La tecnica richiede tre misurazioni per ottenere un volume accurato di urina. Una misura trasversale per la larghezza, una misura dal basso verso l’alto per l’altezza e una misura posteriore per la profondità.

Nella maggior parte delle macchine a ultrasuoni, il calcolo viene eseguito automaticamente dopo aver completato tre misurazioni.

Scanner della vescica o ecografia portatile della vescica

Lo scanner della vescica è molto simile agli ultrasuoni convenzionali, ma questo dispositivo viene utilizzato per ottenere un volume tridimensionale della vescica.

L’esame viene eseguito con gel per ultrasuoni e posizionando la sonda nella zona sopra al pube.

La macchina effettuerà una valutazione automatica del volume di urina che viene spesso ripetuto per assicurarsi che il volume sia accurato.

Nei pazienti sani, le misurazioni con gli scanner della vescica sono superiori in accuratezza rispetto agli ultrasuoni convenzionali.

Catetere uretrale

Questo è il metodo più accurato per ottenere il volume esatto del residuo postminzionale, ma anche il più invasivo.

Non dipende dalla collaborazione del paziente con ulteriori sforzi per svuotare la vescica. Richiede l’inserimento di un catetere uretrale.

Questa tecnica pur essendo accurata, comporta un rischio maggiore di traumi uretrali, può essere dolorosa e alcune persone possono contrarre un’infezione delle vie urinarie, anche se si utilizzano strumenti sterili.

Se possibile dunque meglio evitarla, a meno che non si è davvero in condizioni di difficoltà, ma a questo punto non serve la diagnosi e il medico già lo sa che c’è un residuo nella vescica.

Dopo aver ottenuto la lettura, viene confrontata con misure normali a seconda dell’età del paziente.

Negli adulti, l’urina rimanente nella vescica non dovrebbe superare i 50 ml.

Negli anziani, non dovremmo avere più di 100 ml nella vescica. Più di questo è considerato anormale e indica appunto che c’è un problema di residuo post-minzionale.

E dopo la misurazione?

Il residuo postminzionale è uno strumento diagnostico e, dopo aver completato la misurazione è il medico che con la sua esperienza dovrebbe individuare esattamente dov’è il problema.

Se hai fatto questo esame, è probabilmente perché il tuo medico voleva escludere un’ostruzione meccanica, una malattia neurologica della vescica, un caso di ritenzione urinaria causata da farmaci o infezioni o una disfunzione della vescica.

Questo esame porta solo dati aggiuntivi alla tabella e può aiutare a diagnosticare diverse condizioni.

Prendi questo elenco solo a scopo informativo.

Il residuo post minzionale avviene nella vita di ogni uomo varie volte nella sua vita e non è necessariamente indice di una malattia.

Malattie neurologiche

Cioè tutte le condizioni che coinvolgono il sistema nervoso.

Sindrome della cauda equina

In questo problema neurogenico c’è gonfiore nella sezione inferiore del midollo spinale. Ciò colpisce i nervi e provoca la paralisi nella vescica. Questa diagnosi è sospettata in pazienti con debolezza o paralisi degli arti.

Neuropatia della vescica diabetica

Nei pazienti diabetici, ciò potrebbe causare ritenzione urinaria. La malattia colpisce i nervi in ​​tutto il corpo. La vescica, gli occhi e gli arti sono spesso coinvolti.

Lesione del midollo spinale o conflitto nervoso

Dopo un conflitto nervoso o una lesione del midollo spinale, viene influenzata anche la funzione muscolare della vescica. Gli spasmi muscolari o l’attività muscolare insufficiente influenzano la pressione della vescica e causano ritenzione.

Lesioni cerebrali (traumatiche o vascolari)

Questa diagnosi può essere sospettata in pazienti che hanno avuto incidenti cerebrovascolari.

Carenza cronica di vitamina B12

Una carenza di vitamina B12 può anche compromettere la normale funzione nervosa. Questo può accadere a persone con malnutrizione cronica.

Sclerosi multipla o denervazione della vescica

I nervi a volte non sono danneggiati ma possono avere una sottile guaina mielinica. Questa struttura funge da isolante per accelerare gli impulsi nervosi.

La denervazione della vescica si verifica in precedenti interventi chirurgici pelvici e lesioni ai nervi pelvici e si manifesta come ritenzione urinaria postoperatoria.

Morbo di Parkinson

Questa è una causa comune di vescica iperattiva e altre condizioni nervose.

Problemi meccanici come:

Ipertrofia prostatica benigna

La prostata ingrossata è una delle cause più comuni di ostruzione urinaria negli uomini. Di solito è sospettata negli uomini anziani perché l’incidenza aumenta con l’età.

Cancro alla prostata

Questo esame non è adatto a distinguere un cancro alla prostata da un’ipertrofia, ma può essere un indicatore per eventuali analisi aggiuntive.

Calcoli renali

In alcuni casi, è presente un calcolo renale che interferisce nel processo di svuotamento. Può essere localizzato nella vescica o nell’uretra.

Stenosi uretrali e ipospadia

La diagnosi di queste condizioni è più facile da fare valutando direttamente il paziente. Un residuo postminzionale è utile in questi pazienti per valutare l’entità dell’ostruzione.

Tumori o coaguli di sangue nella vescica

La fonte di ostruzione può essere all’interno della vescica sotto forma di coaguli di sangue o un tumore.

Problemi infiammatori come:

Prostatite

Questa è un’altra condizione della prostata associata a sintomi ostruttivi. Si sospetta nei maschi più giovani con sintomi ostruttivi.

Cistite

Un’infezione della vescica può cambiare il modo in cui questo organo gestisce la pressione, causando irritazione e ritenzione urinaria.

Infezioni da herpes

Questo particolare virus rimane nel tessuto nervoso e provoca danni alle strutture nervose e ai loro organi associati. Se è nella vescia può causare problemi ai nervi e difficoltà a urinare completamente.

Come prevenire i problemi del tratto urinario?

Se hai letto l’elenco sopra, probabilmente ti sei accorto che le condizioni che la medicina moderna ha recentemente etichettato sono molteplici.

Non c’è bisogno di allarmarsi comunque se una di queste condizioni ti è stata diagnosticata. L’importante è il sintomo, non il nome che diamo alla condizione che lo provoca.

Spesso trascuriamo il sistema urinario fino a quando non riscontriamo sintomi, ma non è necessario provare dolore o ritenzione urinaria acuta per prendersi cura della nostra vescica.

Se sei sano o se hai iniziato ad avere sintomi urinari, ecco un elenco di consigli per te:

• Smetti di fumare perché il tabacco è irritante per il sistema urinario
• Evita la caffeina nelle bevande come tè nero e il caffè. Sono anche irritanti per il sistema urinario
• Mantieni un peso ideale per ridurre il carico e la pressione addominale sulla vescica
• Sii più attivo ed esercitati per almeno 30 minuti ogni giorno per 5 giorni a settimana
• Rimani idratato e tieni traccia dell’assunzione di acqua per liberare i reni dai calcoli.
• Mangia in modo sano, con molta frutta e verdura per mantenere adeguati movimenti intestinali e ridurre la pressione della vescica.

Nel Corso Base Prostata In Forma spiego e dimostro un tipo di alimentazione che rende questi problemi praticamente impossibili dal manifestarsi.

Conclusione

Un eccesso di residuo post minzionale di solito può avere una fonte ostruttiva o correlata ai nervi.

Le misurazioni del volume vescicale attraverso un residuo post-minzionale aiuteranno a determinare se c’è urina residua nella vescica dopo la minzione.

Starà alla bravura del medico capire di cosa si tratta ed eventualmente raccomandare il trattamento di conseguenza.

Nella mia esperienza il residuo post minzionale è un sintomo che avviene numerose volte nell’esperienza di un uomo e non è un fattore che dovrebbe destare preoccupazione o incitare a un’eccessiva diagnosi.

Fonti

1. Bladder post void residual volume. Ballstaedt, L., & Woodbury, B. (2020).
2. Association of smoking with lower urinary tract symptoms. The Journal of urology, 159(5), 1580-1582.
3. Caffeine reduction education to improve urinary symptoms. British Journal of Nursing, 11(8), 560-565.
4. Lower urinary tract symptoms, obesity and the metabolic syndrome. Current opinion in urology, 20(1), 7-12.
5. Association of exercise with benign prostatic hyperplasia and lower urinary tract symptoms. Exercise Science, 28(1), 3-10.
6. Association of dietary elements and lower urinary tract symptoms. Scandinavian journal of urology and nephrology, 34(1), 46-50.

Marco Benedettini

Sperimentatore e ricercatore del benessere e della salute. Appassionato di miglioramento personale da oltre 10 anni, applico e diffondo informazioni nel campo dell’alimentazione e della salute sessuale maschile. Scopri di più su di me.